በታህሳስ 14፣ 2020፣ ዩናይትድ ኪንግደም ዘግቧልየ SARS-CoV-2 አሳሳቢነት ልዩነት (VOC)፣ የዘር ሐረግ B.1.1.7፣እንዲሁም VOC 202012/01 ወይም 20I/501Y.V1 በመባል ይታወቃል።* TheB.1.1.7 ልዩነት በሴፕቴምበር ላይ እንደወጣ ይገመታል2020 እና በፍጥነት ዋና ስርጭት ሆኗል።በእንግሊዝ ውስጥ SARS-CoV-2 ልዩነት (1)።B.1.1.7 ቆይቷልዩናይትድ ስቴትስን ጨምሮ ከ30 በላይ አገሮች ተገኝቷል።እንደበጥር 13, 2021, በግምት 76 የ B.1.1.7 ጉዳዮች አሏቸውበ 12 የአሜሪካ ግዛቶች ውስጥ ተገኝቷል.በርካታ ማስረጃዎችB.1.1.7 ከነሱ በበለጠ በብቃት መተላለፉን ያመለክታሉሌሎች SARS-CoV-2 ልዩነቶች (1–3)የተቀረጸው አቅጣጫ የይህ በአሜሪካ ውስጥ ያለው ልዩነት በ 2021 መጀመሪያ ላይ ፈጣን እድገት ያሳያል ፣በማርች ውስጥ ዋነኛው ተለዋጭ መሆን።ጨምሯል።SARS-CoV-2 መተላለፍ የተወጠረ የጤና እንክብካቤን ሊያስፈራራ ይችላል።ሀብቶች ፣ የተራዘመ እና የበለጠ ጥብቅ ትግበራን ይፈልጋሉየህዝብ ጤና ስትራቴጂዎች (4)፣ እና በመቶኛ ይጨምራልወረርሽኙን ለመቆጣጠር የሕዝብ መከላከያ ያስፈልጋል።መውሰድበአሁኑ ጊዜ ስርጭትን ለመቀነስ የሚወሰዱ እርምጃዎች እምቅ አቅምን ይቀንሳሉየ B.1.1.7 ተጽእኖ እና ክትባቱን ለመጨመር ወሳኝ ጊዜ ይፍቀዱion ሽፋን.በጋራ፣ የተሻሻለ የጂኖሚክ ክትትልከውጤታማ ህዝብ ጋር ቀጣይነት ያለው ተገዢነት ተጣምሮክትባትን ጨምሮ የጤና እርምጃዎችን ፣ አካላዊ ርቀትን ፣ጭምብል መጠቀም፣ የእጅ ንፅህና እና ማግለል እና ማግለል ይሆናል።የ SARS-CoV-2 ፣ ቫይረሱን ስርጭት ለመገደብ አስፈላጊ ነው።የ2019 የኮሮና ቫይረስ በሽታ (ኮቪድ-19) የሚያመጣው።ስልታዊየበሽታ ምልክት የሌላቸውን ነገር ግን ከፍተኛ ተጋላጭነት ያላቸውን ሰዎች መሞከርእንደ SARS-CoV-2 የተጋለጡ ወይም ያጋጠማቸው ኢንፌክሽንከሕዝብ ጋር በተደጋጋሚ የማይቀር ግንኙነት, ሌላ ያቀርባልቀጣይነት ያለው ስርጭትን የመገደብ እድል.

ዓለም አቀፍ የጂኖሚክ ክትትል እና ፈጣን ክፍት ምንጭ ሻርየቫይረስ ጂኖም ቅደም ተከተሎች በእውነተኛ ጊዜ አቅራቢያ አመቻችተዋል።እያደገ የመጣውን SARS-CoV-2 መለየት፣ ማወዳደር እና መከታተልለመቆጣጠር የህዝብ ጤና ጥረቶችን ማሳወቅ የሚችሉ ልዩነቶችወረርሽኝ.በቫይረስ ጂኖም ውስጥ አንዳንድ ሚውቴሽንብቅ በሉ እና ከዚያ ያፈገፍጉ፣ሌሎች የተመረጠ አድቫን ሊሰጡ ይችላሉ።የተሻሻለ ተላላፊነትን ጨምሮ ለልዩነቱ ታጅእንዲህ ዓይነቱ ልዩነት ሌሎች ተለዋጮችን በፍጥነት መቆጣጠር ይችላል.

በወረርሽኙ መጀመሪያ ላይ፣ SARS-CoV-2 የያዙ ልዩነቶችየሚጨምረው በ spike (S) ፕሮቲን ውስጥ ያለው D614G ሚውቴሽንተቀባይ ማሰር አቪዲቲ በብዙዎች ላይ በፍጥነት የበላይ ሆነጂኦግራፊያዊ ክልሎች (5,6).እ.ኤ.አ. በ2020 መገባደጃ ላይ፣ በርካታ አገሮች መገኘታቸውን ሪፖርት አድርገዋልይበልጥ በብቃት የሚሰራጩ SARS-CoV-2 ልዩነቶች።በተጨማሪወደ B.1.1.7 ተለዋጭ፣ የሚታወቁ ልዩነቶች B.1.351ን ያካትታሉየዘር ሐረግ በመጀመሪያ የተገኘው በደቡብ አፍሪካ እና በቅርብ ጊዜ የታወቀውB.1.1.28 ንዑስ አንቀጽ (ተቀየረ”P.1”) በአራት ተጓዦች ውስጥ ተገኝቷልከብራዚል በመደበኛው የማጣሪያ ምርመራ በሃኔዳ (ቶኪዮ)አየር ማረፊያ.§ እነዚህ ተለዋጮች የጄኔቲክ muta ህብረ ከዋክብትን ይይዛሉበ S ፕሮቲን ተቀባይ-ተያያዥ ጎራ ውስጥ ጨምሮ ፣ከአስተናጋጁ ሴል angiotensin ጋር ለማያያዝ አስፈላጊ ነው-ኢንዛይም-2 (ACE-2) ተቀባይን በመቀየር ቫይረሱን ለማመቻቸትመግቢያ.በእነዚህ ውስጥ ሌሎች ሚውቴሽን እንደተገኘ መረጃዎች ይጠቁማሉተለዋጮች ተላላፊነትን መጨመር ብቻ ሳይሆን ሊሰጡ ይችላሉ።እንዲሁም የአንዳንድ የምርመራ ጊዜ አፈጻጸም ላይ ተጽእኖ ሊያሳድር ይችላል።የተገላቢጦሽ ግልባጭ–የ polymerase chain reaction (RT-PCR)ገምግሟል¶ እና ፀረ እንግዳ አካላትን ለማስወገድ ተጋላጭነትን ይቀንሳል(2፣3፣5)–10)የቅርብ ጊዜ የጉዳይ ዘገባ የመጀመሪያውን ጉዳይ ዘግቧልበብራዚል ውስጥ SARS-CoV-2 ከ SARS-CoV-2 ልዩነት ጋር እንደገና መበከልየሚታየውን E484K ሚውቴሽን የያዘው**በ convalescent sera እና monoclonal ገለልተኛነትን ለመቀነስፀረ እንግዳ አካላት (9,10).

ይህ ሪፖርት የሚያተኩረው በ B.1.1.7 ልዩነት ላይ ነው።አሜሪካ ውስጥ.ከጃንዋሪ 12፣ 2021 ጀምሮ፣ ሁለቱም እ.ኤ.አB.1.351 ወይም P.1 ልዩነቶች በ ውስጥ ተገኝተዋልዩናይትድ ስቴተት.ስለ ብቅል SARS-CoV-2 መረጃ ለማግኘትአሳሳቢ የሆኑ ልዩነቶች፣ ሲዲሲ የተወሰነ ድረ-ገጽ ይይዛልስለ SARS-CoV-2 ልዩነቶች መረጃ መስጠት።††

 B.1.1.7 የዘር ሐረግ (20I/501Y.V1)

የ B.1.1.7 ልዩነት በኤስ ፕሮቲን ውስጥ ሚውቴሽን ይይዛል(N501Y) ተቀባይ-ማሰሪያ ያለውን conformation ላይ ተጽዕኖጎራ.ይህ ተለዋጭ 13 ሌሎች B.1.1.7 የዘር ፍቺ ሚውቴሽን (ሠንጠረዥ) አለው፣ ከእነዚህም ውስጥ ብዙዎቹ በኤስ ፕሮቲን ውስጥ ይገኛሉ።በ 69 እና 70 ቦታዎች ላይ ስረዛን ጨምሮ (del69–70) ያንንበሌሎች SARS-CoV-2 ተለዋጮች ውስጥ በድንገት የተሻሻለ እና ነው።ተላላፊነትን ለመጨመር መላምት (2,7).ስረዛውበ 69 እና 70 ቦታዎች ላይ የኤስ-ጂን ኢላማ ውድቀት (SGTF) ያስከትላልቢያንስ በአንድ RT-PCR–የተመሠረተ የምርመራ ጥናት (ማለትም፣ ከThermoFisher Taq Path COVID-19 assay፣ B.1.1.7 variጉንዳን እና ሌሎች ከዴል69 ጋር–70 አሉታዊ ውጤት ያስገኛልውጤት ለ S-gene ዒላማ እና ለሌሎቹ ሁለቱ አወንታዊ ውጤትዒላማዎች);SGTF በዩናይትድ ኪንግደም ውስጥ ተኪ ሆኖ አገልግሏል።B.1.1.7 ጉዳዮችን ለመለየት (1).በርካታ ማስረጃዎች እንደሚያመለክቱት B.1.1.7 የበለጠ ነው።ከሌሎች SARS-CoV-2 ጋር ሲነጻጸር በብቃት ይተላለፋልበዩናይትድ ኪንግደም ውስጥ እየተሰራጩ ያሉ ልዩነቶች።ዩኬ ክልሎች ጋርከፍተኛ መጠን ያለው B.1.1.7 ተከታታይ ፈጣን ወረርሽኝ ነበረውከሌሎች አካባቢዎች የበለጠ እድገት ፣ የ SGTF ምርመራዎች ጨምረዋል።በተመሳሳይ አካባቢዎች ከSGTF ያልሆኑ ምርመራዎች በበለጠ ፍጥነት እና ሀከፍተኛ መጠን ያላቸው ግንኙነቶች በመረጃ ጠቋሚ በሽተኞች ተበክለዋልከ B.1.1.7 ኢንፌክሽኖች ኢንዴክስ ከተያዙ በሽተኞች ይልቅሌሎች ተለዋጮች (1,3).ተለዋጭ B.1.1.7 የዩኤስ ፓን ለመጨመር አቅም አለውበሚቀጥሉት ወራት ውስጥ demic trajectory.ይህንን ውጤት ለማስረዳት፡-ቀላል, ባለ ሁለት-ተለዋጭ ክፍል ሞዴል ተዘጋጅቷል.አሁን ያለው የአሜሪካ ስርጭት B.1.1.7 በሁሉም ስርጭት መካከልቫይረሶች አይታወቁም ነገር ግን በ <0.5% ላይ የተመሰረቱ ናቸው ተብሎ ይታሰባልየተወሰነ ቁጥር የተገኙ ጉዳዮች እና የSGTF ውሂብ (8)።ለሞዴሉ፣ የመጀመሪያ ግምቶች የ B.1.1.7 ስርጭትን ያካትታሉከሁሉም ኢንፌክሽኖች መካከል 0.5% ፣ SARS-CoV-2 የበሽታ መከላከያቀዳሚ ኢንፌክሽን 10%–30% ፣ ጊዜ የሚለዋወጥ የመራቢያቁጥር (R t) የ 1.1 (የተቀነሰ ግን እየጨመረ የሚሄድ ስርጭት)ወይም 0.9 (ስርጭት እየቀነሰ) ለአሁኑ ልዩነቶች፣ እና በቀን ከ100,000 ሰዎች 60 ጉዳዮች መከሰታቸው ተዘግቧል።ጃንዋሪ 1፣ 2021 እነዚህ ግምቶች በትክክል አይወክሉም።ማንኛውም ነጠላ የአሜሪካ አካባቢ፣ ነገር ግን ይልቁንስ አጠቃላይ አጠቃላዩን ያመለክታሉበመላው አገሪቱ የተለመዱ ሁኔታዎች.በ R t ላይ ያለው ለውጥ አልፏልበሽታ የመከላከል አቅምን በማዳበር እና በመጨመሩ ምክንያት የሚከሰት ጊዜየ B.1.1.7 lence, ተመስሏል, B.1.1.7 R t ተብሎ ይታሰባል.ቋሚ መሆን 1.5 ጊዜ R t የአሁኑ ተለዋጮች, ላይ የተመሠረተየመጀመሪያ ግምት ከዩናይትድ ኪንግደም (1፣3)።በመቀጠል, የክትባት እምቅ ተጽእኖ ተቀርጿልበአንድ 1 ሚሊዮን የክትባት መጠኖች ተሰጥተዋል ብለን በማሰብቀን ከጃንዋሪ 1፣ 2021 ጀምሮ፣ እና 95% የመከላከል አቅም2 መጠን ከተቀበለ ከ 14 ቀናት በኋላ ተገኝቷል.በተለይም፣ከአሁኑ ልዩነቶች ወይም ከኢንፌክሽን መከላከልB.1.1.7 ልዩነት ተወስዷል, ምንም እንኳን ውጤታማነቱ እናየኢንፌክሽን መከላከያው የቆይታ ጊዜ በእርግጠኝነት አይታወቅም ፣ምክንያቱም እነዚህ የክሊኒካዊ ሙከራዎች ዋና የመጨረሻ ነጥብ አልነበሩምለመጀመሪያ ክትባቶች.በዚህ ሞዴል, B.1.1.7 ስርጭት መጀመሪያ ላይ ዝቅተኛ ነው, ግን ምክንያቱምአሁን ካሉት ልዩነቶች የበለጠ የሚተላለፍ ነው, ያሳያልበ 2021 መጀመሪያ ላይ ፈጣን እድገት ፣ ዋነኛው vari ሆነጉንዳን በመጋቢት (ምስል 1).የአሁኑ ስርጭት ይሁንተለዋጮች እየጨመረ ነው (የመጀመሪያ R t = 1.1) ወይም ቀስ በቀስ እየቀነሰ ነው(የመጀመሪያ R t = 0.9) በጥር፣ B.1.1.7 ትልቅ ለውጥ ያመጣልበማስተላለፊያው አቅጣጫ እና አዲስ የአርቢነት ደረጃእድገት ።ኢንፌክሽኑን በሚከላከል ክትባት ፣ቀደምት ወረርሽኞች አይለወጡም እና B.1.1.7 ተስፋፍተዋልአሁንም ይከሰታል (ምስል 2).ሆኖም ግን ከ B.1.1.7 በኋላ የዋነኛው ልዩነት፣ ስርጭቱ በእጅጉ ቀንሷል።የክትባት ውጤት በአቅራቢያው ውስጥ ስርጭትን በመቀነስ ላይስርጭቱ በነበረበት ሁኔታ ቃሉ ታላቅ ነበር።ቀድሞውኑ እየቀነሰ (የመጀመሪያ R t = 0.9) (ምስል 2).ቀደምት ጥረቶችእንደ ሁለንተናዊ እና እንደ B.1.1.7 ልዩነት መስፋፋትን ሊገድብ ይችላልየህዝብ ጤና ቅነሳ ስትራቴጂዎችን ማክበር ፣ቀጣይነት ያለው ክትባቱን ከፍ ለማድረግ ብዙ ጊዜ ይፈቅዳልየህዝብ-ደረጃ ያለመከሰስ.

ውይይት

በአሁኑ ጊዜ በክሊኒካዊ ውጤቶች ላይ ምንም ልዩነት የለምከተገለጹት SARS-CoV-2 ልዩነቶች ጋር የተያያዘ;ቢሆንምከፍተኛ የመተላለፊያ ፍጥነት ወደ ብዙ ጉዳዮችን ያመጣል, ይጨምራልበአጠቃላይ ክሊኒካዊ እንክብካቤ የሚያስፈልጋቸው ሰዎች ብዛት ፣ የበለጠቀደም ሲል በተዳከመ የጤና አጠባበቅ ስርዓት ላይ ሸክሙን መቋቋም ፣እና ተጨማሪ ሞት አስከትሏል.የቀጠለ የጂኖሚክ ክትትልB.1.1.7 ጉዳዮችን, እንዲሁም የሌሎችን መከሰት ለመለየትበዩናይትድ ስቴትስ ውስጥ አሳሳቢ የሆኑ ልዩነቶች ለCOVID-19 የህዝብ ጤና ምላሽ።የ SGTF ውጤቶች ግንሊረጋገጡ የሚችሉ B.1.1.7 ጉዳዮችን ለመለየት ይረዳልበቅደም ተከተል, የማይታዩ የቅድሚያ ልዩነቶችን በመለየትSGTF የሚመረኮዘው በቅደም ተከተል ላይ በተመሰረተ ክትትል ላይ ብቻ ነው።